تضيق قنوات الكتف واهتراء مفصل الترقوه

هذه اكثر مشاكل الكتف التي تصادفني في عيادتي وتحدث عادة بعد سن الاربعين من العمر حيث تخف لزوجة القنوات العضلية للكتف مما يؤدي الى التهاب العضلات وفي الحالات المتقدمه الى الم شديد ، يصاحب هذا احيانآ خشونة في مفصل الترقوة مما يفاقم الالم.

علاج هذا التضيق يعتمد على مدى صعوبة الاعراض والالم وانصح مرضاي بالاهتمام بهذه الخشونة لتجنت التمزق العضلي على المدى البعيد .ويشمل العلاج ، علاج فيزيائي وابر في الكتف. ضد الالتهاب وفي الحالات المتقدمة منظار لتوسيع قنوات الكتف وهذه جراحة يوميا وتكون عادة شافية لهذه المشكلة.

علاج خلع الكتف المتكرر بالمنظار

هذه الجراحة تحتاج الى مهارات عالية ونستطيع الآن بالادوات المتقدمة ترميم الكتف كامل بالمنظار ونستطيع اعادة الاربطة في الكتف في مكانها والنجاح العالمي لمثل هذه العملية يصل الى 95 %.

كتف مخلوع

اعادة بناء الكتف بالمنظار

أسئلة متكررة:

• متى افضل وقت لعلاج خلع الكتف المتكرر؟
  اثبتت الدراسات العالمية ان افضل وقت لعلاج خلع الكتف المتكرر بعد الخلع الثاني حيث ان نسبة تكرار هذا الخلع يصل الى اكثر من 90 % وبذلك تجد ان الخلع المتكرر للكتف يؤدي الى ترهل وضمور الاربطة داخل الكتف مما يؤثر على نسبة نجاح العملية على المدى البعيد ونفقد القدرة على ترميم الكتف بالمنظار ونحتاج الى الجراحة المفتوحة.
• كم فترة المكوث بالمستشفى؟
  يحتاج المريض عادة الى 24 ساعة للمكوث في المستشفى من اجل اجراء هذه العملية وبعد ذلك نضع حمال الكتف لمدة 3 اسابيع حتى تلتئم الاربطة وبعد ذلك يستطيع المريض بدء العلاج الطبيعي , وخلال 6-8 اسابيع تعود حركة الكتف الى وضعها الكامل وترتفع نسبة النجاح في الحالات الغير متكررة الى اكثر من 95 %.
• متى احتاج الى الجراحة المفتوحة ؟
  اهمال علاج الخلع المتكرر للكتف يؤدي الى ضمور وضعف الاربطة الداخلية حيث يصعب تصليحها جراحيا بالاضافة الى ضمور العظم داخل الكتف حيث تزداد نسبة فشل عملية ترميم الكتف بالمنظار ويحتاج بذلك الى جراحة مفتوحة ونقل عظم من منطقة الكتف لترميم المنطقة الضامرة وذلك يمكن تفاديه بالاهتمام المبكر والعلاج المبكر لهذه المشكلة.
• هل هذه الجراحة مؤلمة؟
  الالم خفيف في هذه الجراحة حيث ان جراحة الكتف بالمنظار يشمل ثلاث ثقوب في الكتف اقل من 1 سم ندخل من خلالها الكاميرا والادوات الدقيقة لترميم الكتف وبذلك لا يكون هناك ضرر كبير للانسجة والعضلات في الكتف مما يقلل من نسبة الالم بعد العملية والكثير من المرضى يجدون ان العملية سهلة وذات اثر ايجابي على تثبيت المفصل وعدم تكرار الخلع المؤلم للكتف.

علاج تمزق عضلات الكتف بالمظار

تشمل هذه الجراحة على تحريك وترميم العضلات الممزقة في الكتف وهذه العضلات هي مهمة جدا لتحريك مفصل الكتف وعدم تمزقها عن عظم الكتف يؤدي الى ضعف كبير في المفصل وعدم قدرة المريض على تحريكه.

اثبتت الدراسات العالمية ان اهمال هذا التمزق يؤدي الى خشونة في المفصل وضعف كبير في الكتف يؤدي الى الحاجة لمفصل اصطناعي خاص لترميم هذا التلف.

ترميم عضلات الكتف بالمنظار

أسئلة متكررة:

• هل من الضروري اجراء جراحي لهذا التمزق او بالامكان اهماله ؟
  اهمال التمزق العضلي للكتف له أثار سلبية كبيرة تؤدي الى ضرر عالي لمفصل الكتف نفسه وخشونة متقدمة للمفصل على المدى البعيد تحتاج الى جراحة معقدة فيما بعد لذا ننصح دائما بترميم هذه العضلات بشكل مبكر للحفاظ على مفصل الكتف الطبيعي.
• كم فترة المكوث في المستشفى وهل هذه العملية مؤلمة ؟
  يمكث المريض 24 ساعة بالمستشفى وهي عملية في المنظار يكون ألمها محدود بسبب الجراحة المتقدمة من خلال تقب جراحي يصل الى 1 سم لا تشمل ضرر للانسجة والعضلات في الكتف وبالتالي يكون الالم محدود.
• ما هو طبيعة العلاج بعد العملية ؟
  هناك فترة عدم حركه لمدة 3 اسابيع في حمالة الكتف بعد العمليه لاعطاء عضلات الكتف فترة للالتصاق بالعظم وبعد ذلك نقوم بالعلاج الطبيعي لتحريك عضلات الكتف وعادة خلال 3 شهور يكون المريض قد استرجع مدى حركته وتستغرق 3 شهور اخرى لبناء قوة العضلات وبذلك تكون فترة التأهيل بعد العملية تصل الى 6 شهور قبل ان يشعر المريض باسترجاع كامل الحركة وقوة العضلات في الكتف.

علاج خشونة الكتف

تسبب خشونة مفصل الكتف الم شديد في الكتف تمنع المريض من مزاولة نشاطاته اليومية والقيام بأبسط المهمات مثل البس ، تمشيط الشعر ، النظافة الشخصية وتحدث عادة في عمر متقدم للانسان الا في حالات الكسور التي تسارع في حدوث مثل هذه الخشونة.

تعتبر جراحة تبديل مفصل الكتف من الجراحات الناجحة وانصح مرضاي بقبول هذه العملية للاثر الايجابي الكبير على نوعية الحياة وازالة الالم.

مفصل اصطناعي للكتف